Brain｜新的临床标准“再”定义早期痴呆症

最从新报道，据专家估计，多达三分之一的病患到骨骼肌科就诊时，但亦会被致病为中期绝病症。

2020年8翌年13日，在爱尔兰《Brain》杂志上登载的一篇论文中都，爱尔兰的学者和临床数据分析医生合作重假定了一种被广泛认可、却对其相符合的结核病治疗法本质——功用功能性本质化妨碍（FCD）来可用中期绝病症的辨识治疗法1。

FCD过敏反应以与多种结核病本质上不存在交叠

不存在FCD展现出的病患一般而言在生活中都不存在持续的本质化妨碍，然而大脑影像学检查却未显露出新都可高度的病症。撰文中都，编者将其适配“内外不一致（internal inconsistency）”的这一一般来说总括。出新现FCD的病患，一般而言不能归因于任何骨骼肌病理学、功能性结核病或其他精神病学病症。该应以用领域的假定和术语仍在拓展，日和该撰文刊发前所，尚未有并存的治疗法规范，然而将FCD与不存在本质化过敏反应以的其他非骨骼肌帕金森德川氏病症病症划分开来是至关关键的，如原发功能性精神心理健康问题、睡眠妨碍、心理健康焦虑、制剂和乙醇过敏反应以、功能性结核病或骨骼肌功能性功用妨碍引发的结核病或本质化过敏反应以。

编者合理化，FCD在临床数据分析上可能很常见，但由于很少被治疗法出新来，因此许多临床数据分析医生也对其相符合，均因素是因为此类病患一般而言同时满足轻度本质化妨碍（MCI）或前提功能性本质化攀升（SCD）的一般功能性规范。MCI是一种方面前提本质化能力攀升的综合征，其岁数一般而言大于预期岁数，且亦会干扰经常活动。SCD主要所述了关于本质化能力攀升的前提功能性感受，没有前提本质化弱点的证据。

只不过，方面MCI和/或SCD的大多数数据分析，都证明SCD将经由MCI大幅提高痴呆，不存在线功能性进展过程。如果这些病患并没有患病潜在的骨骼肌帕金森德川氏病症结核病，这证明在中期临床数据分析治疗法时，对病患过敏反应以的假定或不存在误区。

便将拓展为阿尔弗海默病症作为中期本质化功用妨碍病患的必然趋势

编者在论文中都合理化，理解绝病症的前所驱下一阶段，对于阐明致病选择功能性和开发针对阿尔茨海默德川氏病的从新型干预措施，看来是非常关键的。然而事实上，临床数据分析上有颇为一均被治疗法为MCI的病患，亦会逐渐维持心理健康，便展现出出新骨骼肌系统短暂功能性恶化，这类病患一般而言介于本质化能力正常的人和绝病症的许多人彼此间。

阿尔弗海默病症一般而言具有其值得注意的生物学特征，临床数据分析综合征过敏反应以在MCI下一阶段前所就亦会出新现。然而，目前为止所多数数据分析合理化MCI的关键功能性，以及其可“转成”阿尔弗海默病症，看来了MCI与阿尔茨海默德川氏痴呆彼此间的断言关系。2019年，一项基于中期本质化妨碍许多人的数据分析显示，数据分析者随访7年，发掘出无论如何有53％的病患仅治疗法为MCI，而有35％的病患维持为正常本质化。

不存在FCD过敏反应以的病患，一定素质上与SCD、MCI病患不存在交叠，因此阿尔弗海默病症或便是中期本质化功用妨碍病患的必然趋势。

FCD的治疗法和致病

FCD的近似于临床数据分析展现出最常见于遗忘妨碍，一般而言随之而来焦虑不能集中都。FCD较多方面非遗忘功能性本质化功用，例如实践中、语言或执行功用。与东南面骨骼肌帕金森德川氏病症痴呆的前所驱下一阶段的病患相同，患FCD的人一般而言对他们的过敏反应以不已焦虑，必需争论过敏反应以特征和补救思路，并且可以展现出出新轻度但持续的本质化弱点，几乎没有其他临床数据分析过敏反应以。

FCD病患中都可以看到颇为素质的过敏反应以异质功能性。根据方面损害的素质，FCD病例一般而言可能还符合SCD、MCI或绝病症之一的假定。编者合理化，应以谨慎可用这些纯粹一般功能性的分类，这是因为它们或已与短暂功能性骨骼肌病理学有关。

对FCD的更好理解将增强整个本质化结核病应以用领域的预后

该文第一编者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 哈佛大学说，“缺少治疗法规范，对于加强FCD和其他本质化妨碍的治疗法、治疗法和数据分析是非常关键的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个特征，但它平常被致病为中期绝病症。FCD虽然也方面思维过程的损伤，但医生预计它亦会像绝病症那样恶化。从病患的角度来看，FCD的预后与绝病症并不一致，因此需要不同的治疗法和诊疗。

Harriet Ball 哈佛大学表示，“作为临床数据分析医生，我们的期望是找出新中期遗忘妨碍的因素，尤其是找出新那些可以随着等待时间的推移而加强，而不是恶化到痴呆的过敏反应以。对FCD有明确的治疗法规范，这将使我们必需更好地住院FCD，及时向病患及其亲友解释中风及其预后。”

这一假定将使关于FCD的数据分析进入一个从原先下一阶段，临床数据分析医生可用从新假定为为FCD病患住院。而关于FCD免疫总括的数据分析也现在开始，包括评估临床数据分析标志物和理解医学数据分析特功能性，在未来，这样重大突破将为建立FCD治疗法与诊疗缺少从原先依据。

摘要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html